“以前听说过3D打印，但没想到自己会用上3D打印出来的髋关节。”前几日在沈阳医学院附属第二医院刚做完手术的张先生非常激动，“和‘原装’的一样一样的呀，真是太牛了！”

可精确到与原生骨骼相同尺寸

56岁的张先生不慎从两米高的地方坠落，下肢处于内旋位着地，导致左侧髋臼骨折，左侧髋关节后脱位。在骨科手术里，骨盆及髋臼骨折算是创伤骨科里难度最大的手术，常规手术时间至少在3个小时以上。手术时间增长，无疑增加了手术的风险和感染几率，也增加了患者的经济负担。沈医二院皇姑院区骨一科主任陈铁果断制定方案——3D打印技术辅助治疗复杂髋臼骨折。

陈铁介绍说，3D打印技术是快速成型技术的一种，目前在医学界已经广泛应用，尤其适用于骨科复杂疾病的手术治疗。每个人的骨骼形态都存在差异，而传统的骨关节假体都是批量生产的“标准件”，很难做到与每个人都高度匹配，手术过程中需要医生根据患者具体情况“削削磨磨”，增加了患者出血量和创面。而通过3D打印技术制作出来的金属骨骼假体，可精确到与患者原生骨骼一样的尺寸。

陈铁为张先生制定详细的方案后，就开始采集患者扫描CT后的有效数据，利用3D打印技术制作患者髋臼伤后的形态，并在体外对模型骨折进行复位。在根据复位后的结果，制定出个性化的内固定物，以节省术中操作时间，从而缩短手术时间。“髋臼骨折的复位是手术的难点之一，需术前在体外模拟手术过程，以提高术中的复位成功率。而钢板的预弯及塑型也是一个难点，没有任何一家工厂的内置物能达到完全吻合，而‘私人订制’的钢板螺钉可以满足治疗需求。也就是说从髋臼到钢板、螺钉都是个性化‘私人订制’。”陈铁称。

应用广泛“缺哪儿补哪儿”

换上3D髋关节的张先生目前正在恢复中，术后两三天后已可下地活动，两个月左右可恢复正常生活。目前，沈医二院骨科已成功完成了多例运用3D打印技术辅助治疗骨科疾病的手术，这项技术已达到省内领先水平。

陈铁表示，对于一些畸形关节和关节翻修的手术，3D技术打印假体还能“缺哪儿补哪儿”，比如什么位置缺损、缺损多少、缺损形状等都能通过3D打印技术打印出来补上去，补上去的部分也会慢慢长在患者的骨头上。随着3D打印技术和医学创新技术的日臻成熟，3D打印技术将普遍应用于口腔科、骨科和其他临床科室。

据介绍，沈医二院皇姑院区骨外一科，集医疗、教学、科研、康复于一体，开展复杂骨与关节周围诸多疾病治疗。比如，颈椎前后路手术内固定术、脊柱侧弯矫形、腰椎前后路手术、骨肿瘤切除灭活保肢手术、人工全髋关节膝关节表面置换术、前后路联合应用治疗严重粉碎性骨盆骨折、拇外翻手术等。其中, 对脊柱外伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄的微创治疗水平已经达到国内先进水平。