中国糖尿病足患病率呈现出东高西低的走势，但存在一定异质性。在患病率上，男性依然高于女性，住院患者高于普通人群。更多的研究表明，糖尿病足的形成，往往与糖尿病病程长，血糖控制差，已经有其他大小血管并发症相关。糖尿病足往往是全身情况差的集中表现，足病越重，患者全身情况越差。

“我脚凉，上网查询，人家说热水泡泡就行，结果就泡成烂脚了！”吴先生悔不当初，“要不是沈焕主任收我住院，我就因为败血症死了！”沈阳医学院附属第二医院血管外科主任沈焕表示，糖尿病足的病变特点是足趾血运障碍、神经变性和感染，血运障碍是一切病变的基础，只有血运障碍改善，神经变性和感染才有可能缓解，所以，治疗糖尿病足开通膝下动脉十分必要。

“糖尿病”不忌口，10年后脚趾烂了

吴先生吸烟多年，一直没戒，后来熬夜设计也全靠烟顶着。10年前，他查出糖尿病，当时医生让他用降糖药、控制饮食。但他偏偏不听医生的话，一直不控制饮食，结果血糖忽高忽低。就在去年冬天，他的右脚出了一点问题，变得又凉又麻。在之前，这只脚曾经有过类似状况，但很快缓解。这次说什么不见好。后来，他上网询问，人家告诉他末梢循环不好，可以用热水泡泡脚会缓解。开始泡脚时，水温不高，后来因为脚感觉不到热就多加了一点热水，直到某天烫出了水泡。用吴先生的话说，“左脚烫得不行，右脚还是没感觉。”起水泡没及时处理感染，脚趾又红又肿，后来发黑疼痛，痛得夜不能寐。忙着一个工程项目，吴某一直没去医院。等再去医院时，人家医生认为，保守治疗意义不大应该截肢。

开通下肢血管，坏疽脚一周后长新肉

　　“这个病人来时挺惨，是家人用轮椅推来的，右脚第二个脚趾坏疽，烂出一个大洞，整只脚是紫的。”沈焕说，他们血管外科门诊医生经验丰富，经临床检查和血管超声检查，很快诊断其患的是典型的糖尿病足，病情已经到了糖尿病足四期，脚趾坏疽，左下肢动脉完全闭塞。这种情况必须尝试开通闭塞血管，如果血管能够开通，再处理坏疽脚趾，才能保住肢体，否则只能截肢保命。另外，吴先生情况更为严重的是，他的肢体坏疽的物质已经吸收入血，出现了严重的肾功能和心功能不全。见状，他们二话没说将患者收治入院，先对症治疗维持生命体征，然后择期在导管室DSA下，通过复杂腔内技术，开通了吴先生闭塞的右下肢动脉。一周后，医生们又为其清创处理坏疽脚趾。一周后，坏疽脚长出了新肉。

打造沈阳市糖尿病足介入治疗中心

沈阳医学院附属第二医院血管外科是东北三省成立最早的血管专业学科，医疗技术始终处于国内先进、省内领先的水平。目前，医院分为南北二个院区，开放床位92张，床位利用率超过110%。年收治病人近2000名，年介入手术300-500例，包括糖尿病足的腔内治疗、髂静脉压迫综合征的腔内治疗、下肢深静脉血栓的滤器植入和导管溶栓术、下肢急性动脉闭塞的导管溶栓术、锁骨下动脉闭塞的腔内治疗、急性肺动脉栓塞的腔内治疗等。其中，糖尿病足趾溃疡和坏疽的腔内治疗处于东北领先地位。在东北三省地区率先开展下肢浅静脉曲张激光治疗术、化学性腰交感神经切除术等新技术；在辽宁省内率先开展髂静脉压迫综合征的腔内治疗、糖尿病足的足部动脉弓腔内治疗等新技术。近5年来，科室有多项技术填补东北三省医疗技术空白。近期，血管外科正积极筹建沈阳市糖尿病足介入治疗中心。将医院血管外科多年积累的腔内治疗经验、优势和专长，服务沈城市民。