辽沈名医在线答疑

（沈阳医学院附属第二医院专家系列答疑⑤）

张阿姨家住辽宁省沈阳市皇姑区，退休后闲暇时，喜欢约三五好友打麻将。

这天，张阿姨打了一天麻将了，起身准备接孙子放学时，突然感到心口闷、气喘，头晕得站不住了。

旁边的人一看吓坏了，赶紧叫救护车把她送到医院。——这要是出事儿，大伙儿有点儿兜不住！

在沈阳医学院附属第二医院急诊中心，医生为张阿姨做了检查，发现她口唇发紫，呼吸急促，严重缺氧。经多层螺旋CT血管造影检查，发现张阿姨的肺动脉左右主干均有血栓，左侧肺动脉主干完全闭塞。

最终诊断，阿姨是得了“肺血栓栓塞症”，即通常说的“肺栓塞”，老百姓也叫它“肺梗”。

医生说：张阿姨幸亏抢救的早，否则后果严重！这病跟心梗一样风险，也能致命！

肺栓塞(肺梗)是指由于各种原因（先天或后天）导致人体深静脉血栓形成（主要是下肢深静脉）并发生脱落，脱落的血栓随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，是极易危及生命的一种急症。

通俗的说，这病就是血栓从腿上脱落，到了肺部血管惹祸了！

肺栓塞，已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变，受到各国医学界的普遍关注。

可怕的一点是，肺梗和心梗有类似症状！

如胸痛、气喘，甚至晕厥休克，如果不及时救治可能会导致死亡。

那么，是不是意味着家属或患者毫无防范能力？并不是这样。

首先我们要知道临床上那些人群易患肺梗。

肺栓塞发病的高危人群为：

40岁以上、肥胖或有血脂异常患者；

长时间静坐者（操作电脑、坐飞机、汽车或火车超过6个小时)；

大型手术后的患者（腹部、胸部及骨科手术的），长期卧床或需要制动的人群；

孕产妇、恶性肿瘤、心梗及心功能不全患者；

还有肾病综合征患者、血液病患者、先天缺乏某种抗凝因子的易栓症患者和某些使用抗凝、抗纤溶、抗血小板等多种血液类药物以及化疗药物的患者。

临床上我们对于易患肺栓塞的患者，我们给予去除易患因素，如果易患因素不能去除，可以给予抗凝治疗预防血栓形成。

一旦发生肺栓塞是不是死路一条了吗？

医生可以给予相应的治疗。

前提是要充分认识肺栓塞，肺栓塞是一种常见急症，有人称之为“沉默的杀手”，它可以在很短的时间内夺去患者生命。能否治愈关键在于诊断、治疗是否及时。

高危人群出现胸闷气喘，活动时明显，胸痛，甚至咯血，警惕肺栓塞发生，立即就医给予肺动脉CT造影等可明确诊断。

早期识别危险因素和早期预防是防止肺栓塞发生的关键。

较长时间乘飞机、车船旅行时，要多饮水，一方面可稀释血液，另一方面要多活动肢体。下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成。若是孕产妇，不要久卧床，要保持一定的运动量。对于长期服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法，40岁以上则不宜采用药物避孕。

既往曾有静脉血栓栓塞史的人(腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀及皮下静脉曲张、双下肢出现不对称肿胀)，最好能定期接受检查。还可以采取机械辅助(如弹力袜、序贯加压泵等)和药物(如肝素、华法林等)预防措施，尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者，更需要终身口服抗凝剂来预防。

【本期答疑专家】张永红

沈阳医学院附属第二医院皇姑院区呼吸科科副主任医师，擅长于呼吸系统疾病的诊治,特别对慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺栓塞诊治有专长。