辽沈名医在线答疑

（沈阳医学院附属第二医院胸痛中心系列答疑③）

网友“温的馨”后台问“医小助”——

如果有条件，很多老人在冬天会南下，到亲戚或者是子女家居住，第2年四五月份再回来，都说这种做法是躲病，说去南方对于防范心脑血管疾病有好处，道理在哪里？

很多老人冬天会飞往南方度假养老。

很多老年人，会选择冬季去南方过冬，有道理！

冬季是心脑血管疾病的高发期，高血压、心梗、心绞痛、心律失常以及脑卒中等疾病的发生率和致死率，常在这个阶段大大增加。

那么，心脑血管意外为什么在冬季高发？

大家知道，冬季是一年四季中最寒冷的季节。我国北方地区，冬季时间长达4～6个月，平均气温多在0℃以下甚至更低。正常生理情况下，人体的温度（腋下）维持在36℃～37℃间，当体外的温度低于18℃时人体就会出现冷感，气温越低冷感就越明显。

“冷感”，是人体对寒冷刺激的一种保护性生理反应，表现为全身血管收缩。

大动脉收缩

可出现血压急剧升高，对于原有高血压的患者血压升高会更明显，轻者头晕头胀、眼昏耳鸣、精神不振，走路踩棉花感，重者头疼恶心呕吐、心慌气促呼吸困难、视力模糊，甚至发生危及生命的危急征象；

中动脉收缩

会导致大脑和心脏及肾脏等重要脏器缺血，可能引发脑梗死或脑出血,发生急性心肌梗死、心律失常、心力衰竭，出现急性肾功能不全；

小动脉收缩

会致眼底病变和耳蜗缺血，导致视力下降甚至失明、耳鸣失聪，影响生活质量，直至威胁患者生命安全。

据统计，大约70%急性脑血管意外发生在冬季，76%急性心脏事件也发生在冬季。尽管我国医学技术已经达到了前所未有的先进水平，但急性心脑血管疾病的联合致残率仍然高达45%、死亡率40%，高居所有疾病致残率和死亡率之首。

有文献报道，冬季心脑血管疾病急性发作时间多在凌晨2点～上午10点、下午四点～晚上十点，尤其是晨练时间段最多见。主要原因：

气温低

寒冷，常会导致心跳加快，血管收缩，从而使血压升高、心脏负荷加大，增加了心绞痛和心梗发生的概率。有研究表明，气温每下降 10 ℃，心脏病发病风险会上升 7%。

血压波动大

冬季激素水平的变化、室内外温度的变化等，容易造成血压波动，这一点在老年人身上表现得更加明显。血压来回波动会加速动脉硬化的形成和发展，容易造成心血管的问题。

血胆固醇升高

高胆固醇血症与心脑血管疾病的关系密切。在冬季，人们往往更容易摄入高热量食物。如果不能很好地控制血胆固醇水平，以及血甘油三酯水平等，会增加患者心脏病发作的风险。

体重增加

研究表明，体重增加10%，胆固醇平均增加18.5，冠心病危险增加38%；体重增加20%，冠心病危险增加86%，冬天，人们摄食量增加，运动减少，体重很容易增长，再加上气温低，血管收缩、血流缓慢，这些都增加了心血管病的发病风险。

容易发生呼吸道感染

秋冬季，呼吸道感染发生率上升。感染后，肺组织的氧交换能力降低，心脏负担增加，容易诱发急性心肌梗死、猝死等，心力衰竭也更容易出现。

因此，冬季，防范心脑血管疾病的发生，更需要去重视和预防。

本期答疑专家：周雪

沈阳医学院附属第二医院心血管副主任医师，从事心血管专业多年，对冠心病，急性心肌梗死，心律失常，心肌病，心力衰竭等心血管疾病的诊疗，有着丰富的临床经验。