62岁的周先生最近得了一种“怪病”：头晕、目眩、乏力，双侧血压不一致，一侧动脉搏动很是微弱，做了很多检查也没能查出是啥病。

沈阳医学院附属第二医院心胸外科主任沈春健教授说，很可能是“左锁骨下动脉盗血综合征”导致的，“这是一个会盗血的贼，把本来供应给脑部的血液偷走了。”

头晕多年 终于找出“元凶”

说起周先生的病，确实有点怪，连续数月反复出现头晕、目眩、乏力的症状，“刚开始以为是颈椎病，休息几天就好了”。可是，这些症状并没有改善，反而越来越严重。“莫不是得了什么重病吧?”周先生近日来到沈医附属第二医院检查，有些指标确实很怪异：左上肢血压100/60mmHg，右上肢血压150/80mmHg，双侧血压低压相差50mmHg，而且左侧脉搏很微弱。头颈联合血管造影提示：左锁骨下动脉近中段严重狭窄。

“这是典型的左锁骨下动脉盗血综合征。”沈春健教授分析说，左侧锁骨下动脉狭窄，血流不畅，会导致压力变小，产生流体力学上的“虹吸”效应，就会有血往压力低的地方流，把本应供应给脑部的血“抽”了回来。也就是说，左侧锁骨下动脉不仅没有向上给头部供血，反而会引起其他血管供应给脑部的血液发生逆流，发生了“盗血”事件，因为血被盗走，导致大脑长期供血不足，头晕眼花。“锁骨下动脉堵了，腋下动脉也会供血不足，患病侧的脉搏也就随之减弱了，双侧血压也就不一样了。”

锁骨下动脉盗血综合征除了会引起上肢缺血，如活动后无力、发冷感、疼痛、感觉异常、皮肤苍白等外，还可导致头晕、视物模糊、复视、行走不稳、口齿不清、吞咽困难等，甚至出现晕厥，尤其在患侧上肢用力时出现。

介入治疗 可有效解决“盗血”

日前，沈春健带领心胸外科团队成功为周先生实施了血管再通及支架植入术，顺利于狭窄段植入8×40毫米支架一枚，狭窄解除，血流通畅，将他体内的“盗血贼”成功去除，术后即刻造影显示：左侧椎动脉恢复正向血流，颅内血供明显改善，两侧血压均为120/80mmHg，左侧脉搏搏动也恢复正常了。术后，周先生头晕目眩症状明显改善。

沈春健教授介绍说，怀疑锁骨下动脉狭窄时，可完善经颅多普勒超声（又叫脑血流图）检查；“束臂试验”会提高“盗血”的诊出率。做全脑血管造影术时，导管置于健侧锁骨下动脉注射造影剂，若见到患侧椎动脉有逆向血流，则进一步证实存在锁骨下动脉盗血综合征。

“体检中发现双上肢血压不对称，肢体动脉搏动减弱，肢体发凉等，应该及时就诊。但由于锁骨下动脉盗血综合征最常见的症状有眩晕、双侧视力障碍、晕厥等，因此很容易被误认为普通的高血压，但如果擅用降血压和扩张血管的药物，盗血很可能会加重。”沈春健教授称，锁骨下动脉盗血综合征主要见于中老年人，多存在高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟的动脉粥样硬化危险因素，是一种全身性血管损害。

目前，介入治疗是解决锁骨下动脉盗血综合征的有效且微创的方法。介入治疗通过开通闭塞的血管，置入支架重建锁骨下动脉，恢复左上肢正常血供，消除对大脑的“盗血”。