近日，医院烧伤整形显微修复外科，成功为一名全身多发4级重度压疮的老年患者完成修复治疗。针对患者高龄、创面范围大且合并多种基础疾病的复杂病情，科室负责人付志强医生带领团队制定了分阶段手术联合全身综合调理的救治方案。患者术后恢复平稳，创面愈合效果良好。

患者一个月前不慎摔伤，造成双侧骶骨、髋臼、耻骨等多处骨折，长期卧床休养二十余天，骶尾部长期受压逐步形成压疮。创面破溃流脓，局部皮肤发黑坏死，患者自行口服消炎药物治疗，病情未见好转，创面持续加深扩大。患者无法自主行走，辗转多家医院就诊，因创面范围大、深度深，合并多种基础病，救治风险高，均未得到有效收治，为进一步治疗，患者来到沈阳医学院附属第二医院，急诊以骶尾部压疮收入烧伤整形显微修复外科。

患者骶尾部存在手掌大小的创面，表面覆棕黑色厚痂，创面内大量坏死组织，伴有黄白色恶臭脓性渗出，周围皮肤红肿皮温增高，局部可触及波动感；右髋部同样存在4级压疮，皮下淤血，局部皮肤发黑坏死，疼痛症状明显。完善检查后明确诊断：骶尾部、右髋部4级压疮，同时存在骶尾部骨质感染、深部软组织坏死、坠积性肺炎、低蛋白血症、2型糖尿病、高血压、多发骨盆骨折、泌尿道感染等十余项问题。巨大压疮合并骨感染、多重内科并发症，手术风险高，创面修复难度极大。

科室负责人付志强医生带领团队全面评估患者创面、骨折情况以及全身脏器状态，制定分阶段个体化治疗方案，先控制感染、改善全身状态，再修复创面。在局麻加静脉麻醉下行骶尾部慢性溃疡修复术联合VSD负压吸引术，清除坏死组织，负压引流控制创面感染，术后给予抗炎、止痛对症处置。2周后，科室团队再次为患者开展手术，完成右髋部溃疡修复及骶尾部负压吸引治疗。经过前期创面准备，于6月4日全麻下实施骨感染病灶清除术、右臀大肌皮瓣转移术，术后转入ICU监护观察，一日后转回科室继续治疗。

术后，科室给予全方位综合管理。在创面换药护理之外，同步开展抗感染、化痰、纠正低蛋白血症、纠正贫血、调控血糖血压等全身支持治疗，兼顾肺部、泌尿系统感染等内科问题，多维度保障患者平稳恢复。经过循序渐进的治疗，患者感染得到控制，皮瓣成活良好，顽固的巨大压疮创面得到有效修复，全身状态逐步改善。

面对多家医院拒收的危重复杂病例，科室团队既重视外科创面修复，也兼顾多种内科基础病的协同管理，给予患者精心的治疗与照护。患者及家属对救治效果、医护人员细致周到的照护高度认可，十分满意。

日常预防

1.骨折、行动不便长期卧床患者，定时变换体位，减少骨隆突部位持续受压，使用减压床垫，避免局部长期受压。

2.加强营养支持，积极控制糖尿病、高血压，改善低蛋白状态，提升皮肤组织修复能力。

异常应对

1.卧床患者一旦发现皮肤发红、破溃、发黑，一定要尽早就诊，切勿自行口服消炎药拖延治疗。

2.已经形成深度压疮，不要随意涂抹偏方药膏，及时到慢创专科评估，避免发展至骨感染。

诊疗配合

1.重度压疮往往合并感染、低蛋白、糖尿病等，治疗不能只处理创面，需要全身综合调理。

2.遵医嘱定时翻身、加强营养，配合换药、手术等方案，提升创面愈合成功率。